LE PSORIASIS:

Le psoriasis est une affection, le plus souvent bénigne, qui touche environ 4% de la population.

Il se manifeste par des plaques sur la peau, (lésions inflammatoires rouges recouvertes de squames blanches), plus souvent localisées aux coudes, aux genoux (les endroits de flexion) et au cuir chevelu.

Le psoriasis n’est ni contagieux ni une allergie mais  une maladie chronique faite de poussées (apparition de plaques) suivies de périodes de rémission plus ou moins prolongées.  

Il existe différentes formes de psoriasis : le psoriasis en plaques, de très loin le plus fréquent, ne présente en général aucun caractère de gravité, mais peut être très disgracieux et d’autres formes plus sévères .

Le caractère récidivant de leur affection peut entraîner chez les personnes touchées un profond découragement, un état dépressif, facteur de stress qui favorise l’apparition des poussées. Ces personnes sont ainsi confrontées à un cercle vicieux

Par ailleurs, le stress au sens large (psychologique, physique, émotionnel) est, en lui-même, un facteur capable d’aggraver, de déclencher ou d’entretenir un psoriasis.

L’ECZEMA

L’eczéma est une affection de la peau courante chez les jeunes enfants nés au sein d’une famille d’allergiques. Elle touche aujourd’hui 20 % des enfants et est en pleine expansion.

Rougeurs, gonflements localisés plus ou moins étendus, plaques suintantes formant ensuite des croûtes, accompagnées de démangeaisons souvent féroces. Ces symptômes décrivent l’eczéma de contact.

Facteurs déclenchant :
Il suffit parfois de peu de choses, un regard un peu appuyé, d’un mot de trop, un souvenir, pour que tout à coup, « le rouge vous monte aux joues » dévoilant ainsi au regard de l’autre vos moindres émotions sur votre peau. (De la même manière, psoriasis, herpès, eczéma et même verrues sont de plus en plus fréquemment considérés comme reliés au stress et aux émotions).

L’URTICAIRE

On estime que l’urticaire touche chaque individu au moins une fois dans sa vie. L’urticaire est une réaction dite allergique de type immédiate à un facteur déclencheur. L’urticaire est donc une allergie de la peau.

Les causes de l’urticaire sont très nombreuses et on distingue deux cas de figure :

•             La crise isolée d’urticaire, qui régresse souvent spontanément est le plus souvent allergique. On trouve parfois une cause à l’interrogatoire puisqu’elle survient souvent quelques minutes à quelques heures après celle-ci (prise d’un médicament, d’un aliment inhabituel, piqûre d’insecte…). On ne pratique habituellement pas de bilan à la recherche d’une cause sauf en cas d’urticaire grave.

•             L’urticaire chronique, durant plus de 3 à 6 semaines, pour lequel une enquête détaillée est nécessaire ainsi qu’un bilan complet. Il faut cependant noter que ce bilan n’aboutit à la découverte d’une cause que dans 20 à 30% des cas.

Parmi les causes d’urticaire, on peut citer : 

Le dermographisme est généralement caractérisé par l’appariton d’une urticaire sur une zone de la peau qui a été légèrement traumatisée.

L’urticaire retardée à la pression est une urticaire souvent sensible ou douloureuse qui apparait après une pression forte et prolongée (épaules après le port d’un sac à dos…).

L’urticaire cholinergique est une urticaire provoquée par une élévation de la température de la peau, par exemple lors d’un sauna, de bains ou de douches chaudes, d’un effort physique…

L’urticaire de contact au froid apparaît sur les zones de la peau ayant été mises en contact avec le froid.

L’urticaire aquagénique (urticaire a l’eau) apparait après un contact avec l’eau (douche, bain ou meme eau de mer…).

L’urticaire solaire apparaît le plus souvent quelques minutes après une exposition au soleil.

Urticaire médicamenteuse, quasiment tous les médicaments sont susceptibles d’etre impliques dans la crise d’urticaire.

L’urticaire alimentaire est fréquente. Le diagnostic d’urticaire alimentaire peut être difficile et nécessite donc une consultation médicale.

1/ Il y a tout d’abord les régimes basses calories associés à une activité physique.

2/Les traitements médicamenteux qui peuvent faire partie d’un programme de gestion du poids mais qui, ne l’oublions pas, ne sont pas des traitements miraculeux !

Les coupe-faim sont utilisés pour prendre en charge l’obésité et viennent en aide aux personnes qui sont, non seulement en surcharge pondérale mais qui connaissent des pathologies qui en découlent comme par exemple du cholestérol et du diabète. Ils sont à déconseiller aux personnes atteintes de glaucome, de problèmes cardiaques ou rénaux. Des médicaments comme la sibutramine agissent sur la sensation de satiété mais ont tendance à augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle au repos, à constiper et à provoquer une certaine sécheresse de la bouche.

Un autre type de médicaments (Xénical) permet de limiter une partie de l’absorption des graisses contenues dans les aliments. Après ingestion de nourriture, l’excès de gras est éliminé par les intestins sous formes de déchets fécaux ou de flatulences. Leur but est que le patient limite autant que possible l’ingestion de graisses en trop  grandes quantités.

3/La chirurgie esthétique au niveau notamment de la liposculpture et liposuccion des cuisses, fesses et du ventre.

4/La chirurgie avec notamment la gastroplastie qui a pour but de diminuer la capacité de l’estomac en le divisant en deux, tel un sablier. On peut aussi réduire l’estomac, faire un pontage gastrique, poser un anneau via laparoscopie.

5/ Autres : évitez les thés (surtout chinois qui ont causé beaucoup de dégâts notamment rénaux voire des décès), les diurétiques à la carte, les dragées à élimination fécale et les régimes dits ‘yoyo’ ou encore les régimes protéinés souvent cause de problèmes intestinaux sévères, les régimes préconisant exclusivement une sorte d’aliments, les régimes dits de « stars » ou autres Montignac qui occasionnent bien souvent un excès de cholestérol.
Le mieux est de consulter un diététicien qui vous concoctera un régime ‘à la carte’ tenant compte de vos besoins, de vos pathologies et/ou de vos carences. Weight Watchers, le désormais incontournable, donne de bons résultats pour de légères à moyennes surcharges pondérales.

Demandez conseil à votre médecin généraliste ou diététicien.

Maladie génétique grave qui touche environ un nourrisson sur 2500 dans notre pays. Pathologie évolutive, non contagieuse dont 1 belge sur 20 est porteur et qu’il peut donc transmettre à sa descendance. Actuellement aucun traitement n’est disponible pour guérir la mucoviscidose mais d’importants progrès ont été faits pour améliorer la qualité de vie et la survie des patients.

Les symptômes

La sévérité et la fréquence des symptômes ainsi que leur apparition varient fortement d’un patient à l’autre. La mucoviscidose affecte un grand nombre d’organes mais surtout les poumons, les intestins, le foie et le pancréas. Les capacités intellectuelles ne sont jamais touchées. On note souvent une toux chronique, des expectorations constantes, une respiration sifflante, des problèmes de transit intestinal, de digestion, une sueur salée, un risque d’occlusion intestinale et un risque de diabète.

La vie au quotidien

La mucoviscidose étant une maladie génétique évolutive, l’enfant l’aura dès son plus jeune âge et ce, toute sa vie. Il convient de traiter les symptômes pour que le patient puisse mener une vie aussi confortable que possible. Des séances de kiné respiratoire sont indispensables, souvent biquotidiennes, des séances d’aérosolthérapies pour fluidifier les sécrétions, la prise d’antibiotiques pour éviter les infections ainsi que des vaccinations fréquentes, la prise d’enzymes pancréatiques pour faciliter la digestion des aliments. Enfin, prise de repas hautement caloriques vu les problèmes de retard de croissance. Les traitements sont lourds et exigeants voire parfois invalidants et certains patients les acceptent mieux que d’autres. Tous souhaitent plus que tout poursuivre une scolarité normale.   

De nombreux troubles digestifs et intestinaux sont en relation directe avec un déséquilibre de la flore et des enzymes intestinales.
A l’état normal, une flore protectrice tapisse les parois de l’intestin. Elle participe à la synthèse des vitamines B, à la stimulation des défenses de l’organisme et favorise l’assimilation des nutriments.

Malheureusement, le stress, une alimentation pauvre en fibres et riche en viande… favorisent le développement d’une flore de putréfaction qui, en excès, irrite et fragilise la paroi intestinale.

Le foie joue un rôle important dans la détoxification de l’organisme et l’élimination des substances nocives.

L’intestin, quant à lui, contribue au bon fonctionnement du système de défense et à l’assimilation des nutriments. Ces deux organes sont des organes polyvalents et majeurs. 

Il est donc important de les aider dans leurs fonctions en leur apportant des compléments alimentaires adaptés aux situations.

Pourquoi est-ce important de respecter cet équilibre ?

Il s’établit, dans notre intestin, un équilibre indispensable entre les bactéries qui y vivent et le système immunitaire qui les contrôle. La bonne compréhension de tous les mécanismes qui régissent ce fragile équilibre, fournira des pistes pour l’élaboration de traitements contre les maladies infectieuses intestinales, comme les dysenteries, ou contre les maladies inflammatoires chroniques, telle que la maladie de Crohn.

L’infection à Chlamydia se traite par des antibiotiques pour les 2 partenaires. Utilisation impérative du préservatif pour les 2 partenaires avant que les tests urinaires n’aient exclu la présence de cette bactérie.

La trichomonase qui, pour rappel,  est un microbe microscopique (parasite) présents dans les liquides du vagin et sous le prépuce se traite par un antibiotique oral pris par les 2 partenaires. Utilisation du préservatif tant que les tests de dépistage ne sont pas redevenus négatifs. Contagion rapide !

Le papillomavirus peut se traiter localement mais également par la prise de médicaments antiviraux.  La femme et son/ses partenaire(s) doivent utiliser un préservatif. Son dépistage se fait lors du frottis annuel de dépistage qui est vivement recommandé. Un vaccin pour les jeunes filles est désormais disponible. En effet, rappelons que certaines formes de la maladie peuvent évoluer vers un cancer de l’utérus !

L’herpès génital. Cette infection virale des organes génitaux a une contamination très rapide. Le virus peut se transmettre par rapports sexuels oraux ou génitaux. Le préservatif est recommandé mais le latex ne couvrira pas toujours les zones infectées. Un médicament oral comme l’acyclovir permet e réduire les poussées et la gravité des éruptions et des lésions cutanées récurrentes. Importance de traiter les 2 partenaires.

L’hépatite B. Un vaccin existe. La plupart des personnes touchées guérissent sans traitement si ce n’est le repos total et une bonne alimentation alors que d’autres personnes demeureront contagieuses toute leur vie et développeront une jaunisse voire un cancer du foie.

Le VIH/SIDA . De nombreuses personnes ne savent pas qu’elles sont porteuses du VIH et ne le découvre que lorsque l’infection est passée du stade latent ou stade actif, c’est-à-dire au SIDA. Il n’existe toujours pas de vaccin. Le préservatif reste le meilleur moyen de prévention. Des multi-thérapies permettent de vivre avec le SIDA et de ralentir son évolution mortelle mais la qualité de vie et les pathologies qui en découlent ne sont pas évidentes.

La syphillis. Si les antibiotiques sont administrés à temps et suffisamment longtemps aux deux partenaires, cette infection bactérienne peut être guérie y compris les éruptions cutanées et chancres mais si l’infection a gagné du terrain, les traitements ne pourront pas réparer les dommages occasionnés et on s’oriente d ès lors vers des risques accrus de VIH, de pathologies au cerveau, de troubles cardiaques importants, de pathologies du système nerveux qui pourront entraîner la mort !

Comprendre les mécanismes intimes de la douleur, retracer le cheminement du message douloureux, distinguer les différents types de sensations douloureuses et identifier leurs origines, tel est le défi que les chercheurs tentent de relever, avec de remarquables succès depuis quelques décennies avec comme seul but : aider à mieux soulager la douleur, optimiser l’utilisation des médicaments disponibles et mettre au point de nouveaux traitements et molécules analgésiques.

Les différents types de douleur

Pour optimiser le traitement de vos douleurs, il est indispensable de distinguer les différents types de douleur et de comprendre leurs origines. En effet, votre traitement sera radicalement différent selon le type de douleur en jeu.

Les progrès de la neurophysiologie permettent de définir aujourd’hui trois grandes catégories de douleurs : les douleurs par excès de nociception, les douleurs neurogènes et les douleurs psychogènes.

Les douleurs par excès de nociception

Les douleurs par « excès de nociception » sont de loin les plus fréquentes. Elles résultent de lésions des tissus périphériques, qui provoquent un excès d’influx douloureux transmis par un système nerveux intact. Ce sont les douleurs habituelles des brûlures, des traumatismes, des suites d’une opération et d’un grand nombre de maladies. Celles-ci engendrent tantôt des douleurs aiguës (rage de dents, infarctus du myocarde, occlusion intestinale, colique néphrétique…), tantôt des douleurs chroniques (rhumatismes, maux de dos, cancers…).

Les douleurs neurogènes

Les douleurs neurogènes sont dues à des lésions du système nerveux, que ce soit au niveau périphérique (à la suite d’une amputation, de la section d’un nerf, d’un zona, d’une neuropathie diabétique ou alcoolique…) ou central (après un traumatisme médullaire, un infarctus cérébral…). Ces douleurs peuvent être spontanées, c’est-à-dire se manifester en l’absence de tout stimulus ; elles sont alors permanentes (fourmillements, brûlure, piqûre, broiement…) ou paroxystiques (douleurs fulgurantes en décharge électrique, élancement, coup de poignard…). Mais elles peuvent aussi résulter d’un stimulus normalement non douloureux, comme un courant d’air ou un effleurement, ou d’un stimulus peu douloureux qui est perçu de façon exagérée. Dans tous les cas ce sont des douleurs très invalidantes, qui s’accompagnent parfois, surtout quand elles sont chroniques, d’une anxiété et d’un fond dépressif.

Les douleurs psychogènes

Les douleurs psychogènes regroupent toutes les douleurs que l’on ne sait pas classer dans une des deux catégories précédentes. Ce sont des douleurs sans lésions apparentes, malgré un bilan médical approfondi. Leur dimension essentielle semble résider dans le psychisme, avec l’intervention de phénomènes psychologiques amplifiant la sensation douloureuse.

Les douleurs cancéreuses

Parmi tous les types de douleurs, les douleurs cancéreuses occupent une place à part : elles peuvent à la fois présenter des composantes nociceptive, neurogène et psychogène – on connaît en effet l’importance des facteurs psychologiques, familiaux et sociaux dans les maladies cancéreuses.

Dès que le diagnostic a été posé par le médecin généraliste – après examens complémentaires et donc par élimination, il convient de requinquer le patient au plus vite.

Dans la plupart des cas, il peut s’agir d’une fatigue saisonnière. 2 ou 3 semaines de vacances sous d’autres latitudes suffiront ou simplement un repos total. On ajoute généralement des fortifiants sous forme de compléments alimentaires ou vitamines pour redonner un coup de fouet. En cas d’anémie, une cure intensive de fer sera préconisée. La prise de magnésium permet également de ‘rebooster’ les organismes « raplapla ». Les amphétamines, boissons énergétiques sont à proscrire.

Notez que les somnifères sont à prendre avec modération et seulement sous suivi médical. Qu’ils ne font pas bon ménage avec de l’alcool ni des antidépresseurs. Ces derniers peuvent entraîner une certaine fatigue.

Conseils pratiques

Il convient également d’opter pour un bon schéma de vie avec la pratique d’une activité physique régulière même simplement de la marche.
De s’oxygéner mais également d’aérer la maison.
Evitez les ambiances enfumées et surchauffées.
Privilégiez les moments de détente et les courtes siestes.
Fractionnez les repas sans pour autant en sauter.
Ne pas manger de plats trop lourds et surtout ne pas manger trop tard et trop copieusement. Cela fatigue.
L’alcool fait également dormir. Privilégiez les cocktails de fruits super vitaminés.
Le chocolat – sans excès – n’est pas à proscrire. Au contraire, il est bon pour l’humeur et donne du magnésium.
Les fruits secs donnent également de l’énergie de même que les raisins.

N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou pharmacien et n’oubliez pas que certaines personnes ont besoin de peu d’heures de sommeil et que d’autres doivent au moins dormir 10h par jour.
Enfin, oubliez la croyance populaire qui dit que les heures avant minuit comptent double. Essayez d’avoir un sommeil réparateur.

Inutile de rester des heures au lit si c’est pour compter les moutons. Quelques heures peuvent parfois être plus salvatrices que des journées entières passées dans les bras de Morphée.
En hiver, par manque de soleil, les gens peuvent être plus fatigués et donc dépressifs. Une luminothérapie peut aider.   

Toutes les hypercholestérolémies ne sont pas identiques.
En fonction des valeurs mesurées de votre cholestérol votre médecin vous proposera un traitement adapté à votre situation.

Tout traitement de l’hypercholestérolémie doit débuter par un changement des habitudes alimentaires et -si nécessaire- des changements dans l’hygiène de vie. Si ceci n’a pas donné suffisamment de résultats après trois mois on peut faire appel aux médicaments.

Différentes sortes de médicaments peuvent être prescrits en cas de cholestérol élevé.

Statines

Les statines sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol en bloquant la production de cholestérol dans le foie.

Ils n’ont pas tellement d’effet sur le cholestérol HDL ou les autres lipides dans le sang. Les statines les plus courantes sont:  atorvastatine (Lipitor®), fluvastatine (Lescol®), pravastatine (Pravasine® et génériques), rosuvastatine (Crestor®) en simvastatine (Zocor® et génériques)

Résines fixant les sels biliaires

Ces médicaments fixent les sels biliaires dans les intestins et font qu’ils sont excrétés en plus grande quantité au lieu d’être résorbés de nouveau. Les résines les plus courantes: colestipol (Colestid®) en cholestyramine (Questran®)

Les fibrates

Les fibrates influencent les enzymes qui agissent au niveau de la production des lipides et du cholestérol. Ils vont surtout susciter  une diminution de la teneur de lipides dans le sang comme le cholestérol total et les triglycérides et moins agir au niveau du cholestérol LDL. Ils vont légèrement augmenter le cholestérol HDL .

Les plus courants sont:  ciprofibrate (Hyperlipen® et génériques) et fénofibrate (Lipanthyl® et génériques)

Les inhibiteurs de résorption du cholestérol

Ce groupe de médicaments bloque la résorption du cholestérol dans les intestins, mais d’une autre manière que les résines fixant les sels biliaires .

Dans cette catégorie le ézétimibe (Ezetrol®) est le plus prescrit.

Cette pilule n’est pas une pilule contraceptive classique à utiliser fréquemment mais seulement de façon exceptionnelle quand la nécessité s’en fait sentir. Elle n’est pas efficace à 100% mais plus on la prend vite après un rapport sexuel non protégé ou à risque (oubli de contraceptif, préservatif déchiré), plus son efficacité est grande ! Elle est  en vente libre en officine en Belgique depuis 2002. Elle est également disponible gratuitement auprès des plannings familiaux.

Quid ?

La pilule du lendemain est une méthode contraceptive d’urgence qui permet d’éviter une grossesse non désirée suite à un rapport sexuel non ou mal protégé. Elle agit en empêchant l’implantation dans la muqueuse utérine d’un œuf récemment fécondé mais notons qu’elle ne peut pas annuler une grossesse déjà existante. Son utilisation doit être exceptionnelle car elle ne remplace pas au quotidien une contraception régulière. Les nouvelles générations de pilule du lendemain comprennent un seul comprimé de progestatif qui doit être pris au plus tôt après le rapport sexuel non protégé (généralement 72h soit 3 jours…des nouveaux produits peuvent offrir une efficacité allant au-delà de ce laps de temps). La pilule est délivrée sans ordonnance et de façon anonyme mais peut être remboursée à 65% dans le cadre d’une prescription. Son efficacité est de 95% quand elle est prise dans la journée qui suit le rapport sexuel non ou mal protégé…elle diminue les 2 jours suivants : 85% entre 24 et 48h et 58% entre 48 et 72h.

Les effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées et les vomissements. Si c’est le cas dans les 3h qui suivent la prise du comprimé, il est fortement conseillé de reprendre un nouveau comprimé. Parmi les autres manifestations secondaires, on dénombre des maux de tête, des douleurs dans le bas-ventre, une forte fatigue, des vertiges  et des saignements en dehors des règles.

Que faire après avoir utilisé la pilule du lendemain ?

Il faut continuer à prendre sa pilule contraceptive classique et terminer sa plaquette jusqu’à la fin ou en cas de rapports sexuels (si  la pilule contraceptive n’est pas la méthode anticonceptionnelle choisie) opter pour une autre méthode contraceptive. Et attendre les prochaines règles. Si elles ont plus de 5 jours de retard, il convient de faire un test de grossesse.

En dehors du traitement spécifique des complications de l’insuffisance veineuse (exemple : la phlébite ou l’ulcère veineux), il existe tout un panel de traitements médicamenteux qui sont à disposition. Les veinotropes ou phlébotropes.

Prise orale

Il y la grande famille des veinotoniques qui – sujet à polémique – ne font plus l’objet de remboursement dans notre pays. Il s’agit de comprimés ou de capsules à prendre en cure ou en continu. En général à base de flavonoïdes. En vente libre ou sur prescription. On trouve également des médicaments en phytothérapie à base de vigne rouge, de cassis et de marrons d’Inde.

Les traitements locaux

L’arsenal thérapeutique se poursuit au niveau local avec l’application de gels qui, d’une part offrent une sensation de fraîcheur et d’autre part, agissent immédiatement à l’endroit douloureux. On dénombre les gels à base d’héparine (souvent sur ordonnance médicale), les gels à base d’aescine et/ou de plantes médicinales pour un effet décongestionnant et rafraîchissant.

A ne pas oublier les bas de contention qui existent jusqu’au mollet ou à la taille. Indispensable pour les personnes qui voyagent en avion même pour des vols courts.

Le port de chaussures larges, faciles, ni trop plates, ni trop hautes (talons « botte ») est à préconiser. Le soleil et la chaleur sur les membres inférieurs sont à proscrire ainsi que les stations assises, debout prolongées et surtout le surplace. Evitez de croiser les jambes.

Les jets d’eau froide d’une douche sur les jambes permettent d’apaiser la douleur, de réduire le gonflement et surtout de réactiver la circulation sanguine. Il convient également de boire beaucoup d’eau.

Autres traitements

Au niveau esthétique, le laser permet de réduire les fines varices (en 5 minutes en cabinet de dermatologie). On peut aussi scléroser ces dernières sous anesthésie locale… et ce, avant d’envisager une chirurgie plus invasive avec séjour en milieu hospitalier! Une raison de plus pour traiter rapidement les varices et varicosités dès qu’elles apparaissent ou se font sentir … avant d’en arriver là. N’oubliez pas de consulter votre généraliste, dermatologue, phlébologue ou encore pharmacien.